罕见病例：自发性颞极膨出；还有癫痫发作

持续功能性颞极膨出导致的难治功能性小脊髓痉挛在流行病学上很少见，近年来却呈增长趋势。尽管许多外科动手术并能有效控制痉挛心脏病，但探寻单纯动手术策略依旧很瓶颈，因为致痫灶的正确地适用范围无法探寻，且在特定的状况下如何对膨出病灶完成修复也没有几乎定论。

日本东京大学法学院神经外科 Shimada 芝加哥大学通过报道两例颞极膨出喜痉挛心脏病的病症，试三幅去探寻一种基于此种流行病学特征疾病的动手术策略，短文发表在同类型的 World Neurosurgery 周报上。

病症 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治功能性痉挛病史，影片脊髓电气监测必睡眠期间有一流行病学下的痉挛心脏病电气文艺活动（如三幅 1）。在前颞底移除一枚诊断功能性硬膜下电气极之后，原先的痉挛电气文艺活动即被转换成，且术后 MRI 中会不曾发现结构功能性改变（如三幅 2）。

三幅 1. 病症 1 中会的脊髓电气三幅，在坐骨电气极金属片处（标记同义）可见值得注意的心脏病电气文艺活动

三幅 2. 术前 MRI 未有发现值得注意病灶；术后三维 CT，双侧移除诊断功能性杏仁核电气极，在小脊髓前正中会部（三幅中会标记标明），可仔细观察到两到三个金属片的心脏病间期痉挛样感应，而在海燕旁回的内侧小脊髓金属片上未有仔细观察到感应；可见左边部有中会间窝脊髓膨出（*）；D-I：在脊髓膨出（*）和电气极（蓝色标记）间普遍存在一定的距离

病症 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治功能性痉挛病史并喜巨大脊髓膨出（如三幅 3），成功动手术动手术颞前叶后痉挛心脏病被控制，而必需对脊髓膨出本身完成修复（如三幅 4）。

三幅 3. 病症 2 中会左边侧中会间窝脊髓膨出（*）喜前中会间窝巨大骨瑕疵；左边海燕部无萎缩功能性改变具体；C-F：术后 T1 加权像，必左边前小脊髓喜脊髓膨出部份离，三角符指必分离线处，星号指必中会间窝脊髓膨出

三幅 4. 病症 2 中会的脊髓电气三幅，在坐骨和前小脊髓金属片可见痉挛样电气文艺活动

作者通过这两个病症充分说明了在持续功能性小脊髓脊髓膨出中会，致痫灶是限于在小脊髓内。

对于在必需额外的修复过许继续下转换成痉挛心脏病来说，小脊髓离断术是一个良好的动手术选择。

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编辑： 许培训