俯卧位是否成为抑郁症猝死的又一危险因素

作者：复旦大学附属华山医院内科 帕金森氏症一组 葛炎整理译者

帕金森氏症猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指帕金森氏症病人发生的、并非由于帕金森氏症持续完全、溺死、擦伤或其他已知病因所造成的急骤的、非短期内的死亡，且常有迹象声称此种死亡与痫病态发作有关。现有学术研究声称，SUDEP 是帕金森氏症病患帕金森氏症相关死亡的首要理由 [1]，SUDEP 占帕金森氏症病患病因的 6.25-30%[2-4]。据刊文，SUDEP 在三级帕金森氏症治疗中都心中都 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了牙科或迷走神经刺激术的帕金森氏症病患中都的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据估计，SUDEP 是神经生物学病态疾病中都造成病患生命年减少第二多的病态疾病，仅次于脑卒中都 [6]。由于 SUDEP 对于帕金森氏症病患的存活构成了较大威胁，SUDEP 现有已视为现有国内帕金森氏症生存率的学术研究热点。既往学术研究声称，SUDEP 的有可能考量包括：全面病态强直阵挛发作的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年长早 (15 年）、疼痛病态帕金森氏症、存在夜间发作史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 新闻周刊上的 Meta 比对学术研究 [8] 声称，两脚可能是 SUDEP 的有可能考量之一。该学术研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 索引上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为搜索引擎检索，余纳入 25 篇相关文献。这些文献中都，余刊文了 413 例 SUDEP 发生率，其中都 253 例 SUDEP 刊文了死亡时的 (两脚，仰卧，侧卧，坐位等)，其中都 73.3%的病患死亡时受制于两脚位。通过随机效应模型比对，发掘出与非两脚位相对于，两脚位与 SUDEP 关系显著。同时，学术研究者进一步在 88 例刊文了人口学文献资料及死亡环境的亚一组中都发掘出，两脚位在年轻 SUDEP 发生率 (≤ 40 岁) 中都越来越为类似。学术研究者据此提出两脚位是 SUDEP 的有可能考量之一。

然而由于全部都是少数学术研究 SUDEP 的学术研究中都说明了了病患死亡时的，故该学术研究仍然存在一定的局限病态，需要进一步的流行病学及的系统学术研究的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威