俯卧位是否视作癫痫猝死的又一危险因素

作者：上海交通大学附属华山医院外科 里风组 葛炎整理翻译

里风猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 通则里风病人发生的、并非由于里风持续状态、溺、擦伤或其他存留病因所加剧的急骤的、非预期的失踪，且都有证据说明此种失踪与痫持续性发病有关。现阶段深入研究说明，SUDEP 是里风病征里风就其失踪的首要原因 [1]，SUDEP 分之一里风病征尸检的 6.25-30%[2-4]。据报导，SUDEP 在三级里风输液里心里 SUDEP 的存活率为 1.2-5.9/1000 人年，在遵从了外科手妖术或迷走神经刺激妖术的里风病征里的存活率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科学癌症里造成病征生命年减少第二多的癌症，次于脑卒里 [6]。由于 SUDEP 对于里风病征的生存构成了较大后果，SUDEP 现阶段已带入现阶段国际上里风预后的深入研究热点。既往深入研究说明，SUDEP 的险恶因素包括：全面持续性强直阵挛发病的频率极高（>1 次/年）、多药联合输液、病症年长早 (15 年）、症状持续性里风、共存夜间发病史等 [2, 7]。

最近一项登载在 Neurology 杂志上的 Meta 系统持续性深入研究 [8] 说明，单脚可能是 SUDEP 的险恶因素之一。该深入研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 文档上，换用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为页面参考资料，共扩及 25 篇就其史料。这些史料里，共报导了 413 例 SUDEP 病例，其里 253 例 SUDEP 报导了失踪时的 (单脚，仰卧，侧卧，坐位等)，其里 73.3%的病征失踪时始终保持单脚位。通过随机effect模型系统持续性，发现与非单脚位相比，单脚位与 SUDEP 彼此间特别是在。同时，深入研究者全面在 88 例报导了新创资料及失踪环境的亚组里发现，单脚位在同龄 SUDEP 病例 (≤ 40 岁) 里更加为常见。深入研究者据此明确指出单脚位是 SUDEP 的险恶因素之一。

然而由于仅有少数深入研究 SUDEP 的深入研究里详细描述了病征失踪时的，故该深入研究仍然共存一定的局限持续性，需要全面的流行病学及机制深入研究的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威