经典病例解析：手把手教你治疗超强攻击性患者

折大脑皮层痴呆，是指病患者缓慢显现出来心智扭转、言语障碍及行为异常，大脑影像学显示折大脑皮层衰退，而解剖检查没断定 Pick 小棒状及 Pick 细胞会的痴呆囊肿，中老年多见，分之一占去全部痴呆医护人员的 1/4。分之一 1/4 的折前额痴呆医护人员发挥作用 Pick 小棒状，可治疗为 Pick 病。折前额痴呆显然值得注意 Pick 病及性疾病相近的 Pick 囊肿，后如折叶痴呆和确诊态透过病态失语等。确诊高峰为 60 岁，女病态较多。

近期，显现出来多例由难治病态美德病所引起的折大脑皮层痴呆，德克萨斯所大学东南方医学中心的医学学士 Jha 耶鲁所大学及 Matthew Byerly 耶鲁所大学对相关事例的化疗方法透过了探寻，并将研究结果发表在 2015 年 12 月末的 Journal of Clinical Psychopharmacology 时代周刊上。

X 友人，26 岁，治疗为原确诊态难治病态分裂病态感受障碍，双向型，以及反社会心智障碍，并且由于强烈的还击病态被投到送到我们的沿海地区法医美德病公立医院。在之之前的公立医院里，他在三周的小时里还击了公立医院的裁员和其当事者最多 33 次，并且被机械也就是说 31 次，个人也就是说 18 次，永久性 16 次。

X 友人 18 岁就脑癌美德病，因为他的还击行为，已经就医计 10 次。通常，他要施用两种或两种以上的抑制美德病用药和情绪稳定剂，并接受电休克化疗，却从没显著的。

在我们中心就医的之前九个月末里，我们此后给予他之之前治疗的都可化疗，施用两种或两种以上的抑制美德病用药、丙级戊铽以及一种或多种酚二氮卓类用药物。但是，这些化疗都从没优点，还需要每天容均 3.89 小时的也就是说或永久性。于是，在第十个月末时，在另一个大脑学新的加入我们的制作团队之后，这个医护人员的治疗和化疗获取新的阐述和审计。

X 友人出生在一个大城市，拥有一个容凡的童年，毕业时，是全班比较好的校内之一，在大家眼里，他是一个有爱心、天性、举止优雅的青少年。而他所有的投到变是在就医之前夕起因的，他开始透过掠夺式的主动还击。

往往他故意找医务人员拜托，然后借机还击他们；往往他会打在坐椅上睡着的当事者；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们颅骨碰到、把牙打干脆甚至让他们失明。脑部 MRI 显示：X 友人的折大脑皮层有显著的大脑节衰退，但这些平庸却并从没在之之前八年的 MRI 上报出。就医后一年检查和 MRI，衰退处并从没任何相当可观的恶化。

大脑心理学也做出审计表示，折大脑皮层大脑节衰退使功能显著削弱，但枕叶与大脑皮质的功能相对保持极好。大脑学家、大脑心理学家与美德分裂症专家将这些结果透过提问后决定作出新的治疗：折大脑皮层痴呆。

另外，在就医之前夕，医护人员显现出来过两次繁杂均病态高血压，而医护人员和家属否认之之前显现出来过高血压，公立医院也没曾有过相关记录。为了透过大规模找到，化疗制作团队要求将信息释放到医护人员只身的所有公立医院，终于找到了医护人员 19 岁分之一莫，由于身体强直阵挛病态高血压发作而去急救室求诊的通报。

在咨询过大脑病学家后，医护人员治疗为脑癌繁杂均病态高血压。由于容的使用更佳了医护人员的行为，大脑病学家建议不提高容的百分比，并且加用抑制高血压用药物。

从平面图 1 我们可以断定，X 友人的用药物化疗，在第 10 个月末被换成了容，以更佳其美德症状和还击病态，大板二大板基雌二醇以更佳其使用暴力，奥卡西容化疗繁杂均病态高血压。

随着比较简单化疗，病患者的还击行为大幅度的提高了，但是在第 13 个月末就此结束时，由于容的可回收，还击病态又显著增大了。甚至在第 16 个月末时，新的新的加入容，使用暴力仍在提高，此时，也对他们迥然不同的环境污染作出了扭转。研究断定，痴呆医护人员对他们迥然不同的环境污染尤其敏感，并且一般对熟悉的人像设置和常规催化良好。

他被送至在公立医院的侧楼，与其他病患者分开，但不被限制去场内。平面图 1 显示，这种环境污染的扭转大大提高了他的还击行为。几周之之前，在第 20 个月末时，将大板二大板基雌二醇可回收导致了病患者还击病态的急剧提高。第 22 个月末时，新的加入舍曲林，仍有使用暴力，但明显提高了许多。

舍曲林施用几个月末后，X 友人再也从没显现出来过使用暴力，从 25 细心 27 周，从没任何也就是说记录。第 27 月末末时，X 友人的用用药是容 400 mg/天，大板二大板基雌二醇肌注 300 mg/周，奥卡西容 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

平面图 1 也就是说每一次和就医之前夕医护人员对用药物化疗的催化：A 为 1～10 月末，两个及两个以上上的抑制美德病用药物、丙级戊铽、及一种或一种以上的酚二氮卓类用药物的牵头使用；为第 10 个月末，大板二大板基雌二醇肌注、容、奥卡西容新的加入，其余用药物可回收；C 为第 13 个月末，容可回收；D 为第 14 个月末, 容新的加量；E 为第 16 个月末，环境污染扭转使还击行为提高；F 为第 20 个月末，肌注大板二大板基雌二醇从 300 mg/周可回收至 150 mg/周；G 为第 21 个月末，肌注大板二大板基雌二醇新的增至 300 mg/周；H 为第 23 个月末，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

查看信息论接收者

编辑： 张秦溪