回忆说神内副高笔试

昨天在湖南长沙市经传的，先以择序文 50 个，基本上就是送分的，相比较最简单，有一两个没把握的，要特别注意的是经传了几道药理学学的序文，如一个MRI，看示意图是二度房室传导阻滞；一个四肢平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，酵母 850，知道是胰腺炎还是胃病里面空。

多先以序文 30 个，也比较最简单，例如经传了一个序文关于酶检验的方法，什么也就是说原理法、毛细管比色法等，基本上靠猜。其他的很最简单。

染病例分析 15 个染病例，相互竞争 3-5 反问。从序文拔看，都是药理学常见的原因，比如脑梗死、脑瘤、重症关节炎、抑郁症、帕金森染病，也就是说一眼就能推论是什么染病。但是想到序文的又让人有点小纠结。

比如经传了一个 70 多岁的高龄年长者，有高血压染病、糖尿染病，规律施打降糖药。年前一日有饮酒大约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时发现醒来，查体：血压 200，醒来，石首胸距 1 横指，双巴氏征阳性。反无可序文 1 主要药理学什么，配置文件有脑梗塞、肺部下腔出血、低血糖等。他反问的是主要药理学，不是经传虑药理学，所以生怕多先以一个扣分、少先以一个不分数。

第二反问：要急诊想到哪些体检，有MRI、血常规、胶体、血常规、CT 等。胶体对于一个脑梗死的是不是不能急诊体检。让后就是关于先以择溶栓或者先以用阿司匹林的反无可序文了，因为序文拔只是「晨起」。很难说明几点发现醒来、几点送到医院，也让人纠结。就此染患者溶栓后膀胱癌了，先以择病人：制剂、手术后、甘露醇、止血药等。制剂是不是不能先以呢？

经传了一个稍为无可一点的就是那个脑瘤，14 岁，各种发作类型，第一反问就是反问患者不存在以下哪些发作类型。第二反问给了示意图，反问EEG和 MRI（似乎是脊髓海马有反常）里面不存在的反常。所以需要对EEG和 MRI 大为了解。当然更要对这个染病大为了解。然后经传虑关于脑瘤持续性正常的序文，正里面央有两个配置文件是 B 可以很难意识丧失，C 可以很难肢体麻痹，知道出序文者是以哪个版对脑瘤持续性正常进行假定，所以知道没错先以还是不先以（多先以了扣分）。就此一反问好像是这个染病的队内病人：奥卡西平、丙戊高氯酸、氯硝等。

本人在经传试之年前，看了好几本神内的文里面，花了很多时间看那些神经系统肾病的乳腺癌，就此一个都没经传。也想到了经传试宝典上的以外序文，也就是说也没一个原序文。不过想到序文也还是很重要。想到序文不是为了在经传试的时候碰到原序文，而是为了对自己看文里面后想到一个检验，及时发现看文里面时没想到的偏远地区，随之而来对结核染病的表达出来的把握。

渴望写成的这些对以年前经传试的文心有协助。

撰稿： 任悠悠